Voornaam *

Achternaam *

E-mail *

Telefoonnummer

Straatnaam en huisnummer

Postcode

Plaatsnaam

Aantal bloemstukken *

Totale bedrag *

• Bloemstuk

Bedrag *
€

Bezorgdatum (kies een datum minimaal 24 uur na plaatsen bestelling)

Voor het zelf ophalen van bestellingen, neemt u s.v.p. telefonisch contact op. 0629303016

Tekst op kaartje

Omschrijf hier uw wensen

Kies een betaalmethode *
iDEAL
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.

Ik ga akkoord met het privacybeleid van Dianne’s Bloemen.

Bestelling afronden